Einerseits sind Injektionen von Medikamenten auf Neurotoxinbasis so alltäglich geworden wie Massagen. Andererseits ranken sich um Injektionen unglaublich viele Mythen und Widersprüche. Bevor ich damit beginne, mit Spekulationen und Vorurteilen aufzuräumen, möchte ich erklären, was Botulinumtoxin wirklich ist und ob das Ungeheuer so schrecklich ist, wie es von nicht ganz kompetenten Leuten sowohl in der Medizin als auch in der Kosmetik dargestellt wird.
Botulinumtoxin ist ein farbloses, geschmack- und geruchloses Neurotoxin, das von einem Bakterium namens Clostridium botulinum produziert wird. Es wurde zuerst als Erreger von Lebensmittelvergiftungen (Botulismus) bekannt. Verständlicher ausgedrückt, handelt es sich um ein natürlich vorkommendes Gift, das von einer bestimmten Clostridium-Art produziert wird und die Nervenzellen – genauer gesagt die Proteine in diesen Zellen – angreift und die Signale blockiert, die sie aussenden und mit deren Hilfe das Nervensystem seine wichtige Aufgabe erfüllt.
Derzeit wird Botulinumtoxin gezielt aus klinisch reinen Bakterienkulturen für die Verwendung als medizinischer Wirkstoff gewonnen. Es wird nicht in seiner reinen Form verwendet. Es wird im Labor vorstabilisiert und von Proteinverunreinigungen gereinigt. Es gibt acht verschiedene Varianten von Botulinumtoxin, die mit den Buchstaben A bis H bezeichnet werden: fünf davon sind für den Menschen giftig, zwei davon – die Serotypen A und B – werden in der Medizin verwendet.
Das Interesse an Botulinumtoxin besteht schon seit langem. Botulinumtoxin Typ A ist seit Anfang des 19. Jahrhunderts bekannt. 1949 wurde es erstmals in reiner Form hergestellt und in den 1970er Jahren in den Vereinigten Staaten auf seine Eignung als Arzneimittel getestet. In der medizinischen Praxis wurde es erstmals von einem Augenarzt zur Behandlung von Blepharospasmus eingesetzt. Er forschte und setzte das Medikament bei Torticollis, hemifazialem Spasmus und neurologischen Störungen ein. Danach wurde Botox von Neurologen aktiv eingesetzt, und erst dann «trat» es in die Kosmetologie, die ästhetische Medizin und die plastische Chirurgie ein, wo Botox eine sanfte Faltenreduzierung ohne Operation ermöglicht.
Daneben wird Botox aber auch in anderen Bereichen der Medizin eingesetzt. Der Wirkstoff wird u.a. in der Neurologie zur Behandlung von chronischer Migräne, Bewegungsstörungen (z.B. Lidkrampf, Torticollis, Stimmbandkrampf), bestimmten spastischen Syndromen (Spastik in den Händen nach Schlaganfällen), in der Dermatologie zur Behandlung von übermäßigem Schwitzen, in der Augenheilkunde zur Behandlung von Schielen eingesetzt. Die vielseitigen Möglichkeiten des Einsatzes von Botox zeigen sich heute auch bei der Behandlung von Blasenatonie und Schnupfen. So wird in der Kosmetologie zur Korrektur von Falten und zur Erzielung einer punktuellen, lokalen Wirkung eine winzige Dosis Botulinumtoxin direkt in den Muskel oder unter die Haut injiziert.
Im Muskelgewebe wirkt Botulinumtoxin oder Neuroprotein als Muskelrelaxans: Es blockiert die Übertragung von Signalen der Nervenzellen, so dass sich der Muskel nicht mehr anspannen kann. Auf diese Weise kann unerwünschten Falten entgegengewirkt werden. Tastempfinden und Sensibilität bleiben jedoch erhalten. Die Wirkung von Botulinumtoxin setzt nicht sofort ein, sondern nimmt allmählich zu. Das heißt, die Injektionen des Neuroproteins führen zu einer allmählichen, sanften Glättung der Falten: Nach 5-7 Tagen tritt der erste Effekt ein. Nach 14 Tagen ist der Effekt vollständig erreicht. Ihr Gesicht ist strahlend, hat deutlich weniger Falten und sieht natürlich verjüngt aus. Nach etwa 3 Monaten beginnt die Wirkung von Botulinumtoxin wieder zu verschwinden, nach 6 Monaten ist der Wirkstoff vollständig abgebaut. Je nach individueller Ausprägung können die Zeitintervalle unterschiedlich sein. Für eine dauerhafte Faltenglättung muss der Eingriff daher regelmäßig wiederholt werden. Wie oft, hängt von den persönlichen Wünschen und Lebensumständen ab (Belastung durch UV-Strahlung, Rauchen und Alkoholkonsum, Ernährung, Stoffwechselaktivität).
Die Methoden der Anwendung ändern und verbessern sich jedes Jahr. Zunächst behandelten die Kosmetikerinnen nur die Falten im oberen Drittel des Gesichts. Durch die Entspannung der Muskeln versuchten sie, die Schwere der Hautfalten zu verringern. Heute wird Botulinumtoxin auch im unteren Drittel eingesetzt, um das Gewebe zu straffen – das so genannte Nofretete-Lifting – und um das Oval des Gesichts durch Entspannung der Kaumuskeln zu korrigieren.
Um die Mimik und die Natürlichkeit des Gesichts zu erhalten, aber gleichzeitig einen guten Anti-Aging-Effekt zu erzielen, werden wesentlich geringere Dosen und andere Techniken eingesetzt, zum Beispiel Mesobotox. Bei letzterem wird Botulinumtoxin mit Kochsalzlösung verdünnt und nicht intramuskulär, sondern subkutan injiziert – der gewünschte Bereich wird etwa so abgeschnitten wie bei der Mesotherapie. Dadurch werden kleine Fältchen, wie sie sich mit der Zeit um den Mund bilden, geglättet.
Botox wird von hochqualifizierten Fachärzten auch eingesetzt für:
– Korrektur der Form der Augenbrauen und ihrer Lage in der Höhe;
– Verschmälerung der Nasenflügel und Anhebung der Nasenspitze;
– Anhebung der abgesenkten Lippenecken;
– optische Verlängerung des Kinns;
– Korrektur der durch Blepharospasmus und andere spastische Effekte verursachten Gesichtsasymmetrie.
Es ist auch üblich, Botulinumtoxin in die Füße, Handflächen und Achselhöhlen zu injizieren, um das Schwitzen zu reduzieren. Dieses Verfahren ist für Menschen mit Hyperhidrose indiziert, wird aber auch häufig am Vorabend des Sommers und bei gesunden Patienten angewendet. Es ist sehr wichtig, dass die Botulinumtoxin-Injektionen von einem qualifizierten Kosmetiker oder plastischen Chirurgen durchgeführt werden. Der Umgang mit diesem recht gefährlichen Medikament erfordert Erfahrung und eine spezielle Ausbildung. Die richtige Menge des Medikaments und der richtige Injektionspunkt sind der Schlüssel zu einer guten Wirkung von Botox.
Lassen Sie uns nun die Mythen und Wahrheiten über Botox auseinandernehmen.
1 Mythos – «Botox» lässt die Muskeln verkümmern
Bei beweglichen Gesichtsmuskeln, deren Aktivität mit Hilfe eines Neurotoxins gestoppt wird, passiert bei Injektionen nichts Schlimmes. Sie werden fast vollständig wiederhergestellt, wenn die Wirkung des Neurotoxins nachlässt (dies kann drei bis sechs Monate dauern – dies hängt von den neurologischen Eigenschaften des Patienten und von der Dosis des Medikaments ab).
Injektionen in den Massetermuskel, der vom Jochbeinbogen ausgeht und am äußeren Winkel des Unterkiefers ansetzt, führen jedoch zu dessen teilweiser Verkleinerung, der Atrophie. Und diesen Effekt machen sich Kosmetikerinnen zunutze, wenn ein Patient mit einem breiten, «asiatischen» Gesicht sein Oval verschmälern möchte.
2 Mythos – Botox macht ein «maskenhaftes Gesicht»
Das Ergebnis der Botulinum-Therapie hängt allein von den Fähigkeiten der Kosmetikerin ab. Nur ein Fachmann kann die richtige Dosierung wählen und das Ergebnis vorhersagen.
Mythos 3 – Es ist zu früh für eine Botox-Injektion, erst ab 40 ist es Zeit!
Dies ist vielleicht der häufigste Mythos, den die Kosmetikerinnen von den Patienten hören. Man muss anfangen, wenn es Anzeichen gibt! Nämlich bei den mimischen Falten. Wenn Sie bei der natürlichen Mimik (beim Sprechen, Lächeln usw.) tiefe Falten in Ihrem Gesicht sehen, können Sie mit der Injektion von Botulinum-Neuroprotein beginnen. Warten Sie nicht darauf, dass Ihre Mimik statische Falten «bildet», die eine stärkere Korrektur erfordern. Botox wird seit mehr als 30 Jahren zur Korrektur von Mimikfalten eingesetzt. Auch für ästhetische Korrekturen ist es ab dem 18. Lebensjahr erlaubt.
Mythos 4 – Botox-Injektionen sind schädlich für den Körper.
Botulinumtoxin in hohen Konzentrationen kann in der Tat eine Lebensmittelvergiftung namens Botulismus verursachen. Aber eine punktuelle Injektion in bestimmte Zielmuskeln und eine sehr niedrige Konzentration begrenzen seine Ausbreitung nicht nur im Blutkreislauf, sondern auch direkt unter der Haut, wodurch sichergestellt wird, dass es keine systemischen Auswirkungen auf den Körper gibt. Kinder mit zerebralen Lähmungen oder Muskelkrämpfen erhalten viel höhere Dosen als tägliche Therapie.
Mythos 5 – Botox-Injektionen bergen immer das Risiko unerwarteter und schwerer Nebenwirkungen.
Dies ist ein absoluter Mythos: Nebenwirkungen sind äußerst selten, mild und von kurzer Dauer. Nadelstiche können zwar zu leichten Blutergüssen und Rötungen führen, aber das ist ein völlig akzeptabler Zustand nach jeder Injektion. Andere Komplikationen, die fälschlicherweise für die häufigsten und schwerwiegendsten gehalten werden, wie z. B. das Herabhängen der Augenbrauen und Augenlider, sind in Wirklichkeit recht selten und hängen ausschließlich mit der Unprofessionalität der Kosmetikerin oder einem minderwertigen Medikament zusammen. Aber auch sie lassen sich schnell und erfolgreich beseitigen.
Mythos 6: Nach dem Ende der Wirkung von Botox wird das Gesicht noch älter…
Wenn das Medikament in den Muskel gespritzt wird, kommt es zu einer vorübergehenden Blockade des Impulses an den Muskel, der sich dadurch zusammenzieht. Der Muskel entspannt sich und reagiert nicht mehr auf das Signal. Es bilden sich keine Falten.
Die Korrektur mit Neuroprotein ist vorübergehend (bis zu 6 Monate), nach Beendigung der Wirkung wird der Muskel nicht stärker angespannt. Im Gegenteil, nach wiederholten Eingriffen wurde der Effekt einer Kumulation der Wirkung festgestellt.
Oft gewöhnen sich die Patienten sehr schnell an ihr verjüngtes Gesicht und sind nach einiger Zeit nicht mehr bereit, zu ihrem ursprünglichen Bild zurückzukehren.
Mythos 7 – Botox wird einige Falten entfernen, aber andere verursachen.
Kompensatorische Gesichtsausdrücke werden in jedem Fall auftreten, sie werden nur nicht so aktiv sein. Die Wirkung von Neurotoxin-Injektionen zielt darauf ab, einer Person bestimmte Grimassen abzugewöhnen, die Gewohnheit des Stirnrunzelns loszuwerden zum Beispiel. Dadurch erhalten die Muskeln «Ruhe» und können sich ein neues Gesichtsmuster aneignen, ohne übermäßige Grimassen zu ziehen.
Botox ist also eines der am zuverlässigsten wissenschaftlich getesteten und erforschten Arzneimittel in der Kosmetik. Seine Wirkung zielt auf eine vorübergehende, reversible Verringerung der Arbeit der Gesichtsmuskeln ab. Botox hat keinen Einfluss auf die Struktur der Haut und kann sie auch nicht beeinflussen. Für misstrauische Skeptiker sei angemerkt: Wenn Botox wirklich eine negative Auswirkung auf die Hautstruktur hätte, dann wäre es nicht in allen Kreisen der Bevölkerung so weit verbreitet: Politiker, Künstler, Geschäftsleute usw. Darüber hinaus verwenden alle berühmten und angesehenen Ärzte für ästhetische Kosmetologie dieses Verfahren für sich selbst und ihre Angehörigen. Dies ist eine unbestreitbar erfreuliche Tatsache.
Bericht: Darya Preobrazhenska
